心電図検査とは、心臓の筋肉の収縮・拡張時に生じるわずかな電流を記録する検査です。電流の波形の変化によって、狭心症、心筋梗塞などを引き起こす冠動脈の動脈硬化、不整脈など心臓のリズム異常の診断まで行えます。
一般的にドックで心疾患を調べるために行う心電図検査は、通常の健康診断で実施される安静時心電図のほかには、運動負荷心電図、ホルター型心電図の2つがあります。

運動負荷心電図

安静時の心電図で異常がなくても、運動したときの心臓にかかる負荷を測定する運動負荷心電図により心疾患を発見できることがあります。また、心疾患の発見だけでなく、心臓の状態における運動許容量の目安をつけることもできます。安静時と運動中または運動後、それぞれの波形を比較します。測定方法は、スポーツジムでよく見られる、エアロバイク型のエルゴメーター法やルームランナー型のトレッドミル法、2段の階段昇降運動を行うマスター法などがあり、いずれも一定時間運動します。

ホルター型心電図

短時間の心電図では異常が見つからないものの、わずかな不整脈や狭心症などが疑われる場合には、24時間1日の生活を通して心臓の動きを記録しておく、ホルター型心電計を用います。胸部にやや小型の電極、腰に記録装置を取り付け、その上から衣服を着ます。24時間の記録をとった後、専門機関でデータを解析して波形やリズムに異常がないか観察します。1日の記録を計測するため、電極は就寝時にも着けておき、入浴は厳禁です。

心臓の周りを覆う冠動脈をＸ線で撮影し、血管の狭窄や梗塞の状態から心筋梗塞や狭心症などの所見の発見に役立ちます。腕の静脈に造影剤を投与後、CTスキャンで心臓および冠動脈を撮影、冠動脈の画像をモニターに映し出します。この検査は、造影剤を注入するため多少の痛みをともない、また副作用の可能性がゼロではないほか、時間も約40分～1時間を要します（時間は医療機関により異なります）。

造影剤を注入し、CTに入ります

64列CTで撮影した心臓。血管が途切れているのがわかります

心臓MRIによる立体画像（画像提供：メディカルスキャニング）

MRI（磁気共鳴断層撮影）はこれまで、心臓を観察するには不向きな機器という位置づけでした。それが技術の進歩により、高性能のMRIでは冠動脈の撮影をすることも可能となりました。
MRIでは、骨の影響を受けずに臓器を観察することができ、切開せずとも全方位的に病変の場所、形や広がりを特定できます。心臓MRIでは冠動脈を立体的に撮影し、狭窄などの形状の変化を調べることが可能です。
検査時間が30分程度と多少長くかかるうえに、工事音のような騒音で気分が落ち着かない、気分が悪くなるといったことなどがあります。 X線を用いないので被ばくの心配はありませんが、磁気を用いるため、心臓ペースメーカーや脳動脈クリップなどが体内にある、またアクセサリーなどの金属を体につけたままでは検査できません。

心臓の大きさや弁の形や心筋の動きから、心雑音の原因や心肥大の有無などがわかります

心臓に向けて発信した超音波とその反射波から、白と黒の濃淡のついたメリハリのある画像を得られます。胸部にプローブ（探触子）をあて、心臓がポンプとしてのスムーズな血液供給を行っているかを確認します。
心臓は、一つひとつの部位が正常に機能しないと、スムーズな血液の供給ができなくなります。この検査では、心房や心室の縮小・肥大はないか、心筋は一定のリズムを保って動いているか、弁の逆流がないかなど各部位ごとに形状や動きを画像でとらえることができ、あらゆる心疾患の診断の役に立ちます。

胸部ドップラーエコー

前述の心エコーに加え、血液の流れる方向を色で観察することを、カラードップラー法といいます。心臓の血管に血栓がないか、穴が開いてないか、弁の逆流の程度などを調べることができます。